Некоторые концепции формирования суицидов

Еще в далеком прошлом ученые стремились дать какое-то теоретическое обоснование суицидам. Однако в настоящее вре­мя единой теории, объясняющей природу суицидов, нет. Можно говорить только об отдельных теоретических концепциях, среди которых условно выделяют три основные: психопатологическую, психологическую и социальную.

Психопатологическая концепция исходит из предположения о том, что все самоубийцы — душевнобольные люди, а суици­дальные действия — проявления острых или хронических пси­хических расстройств.

Психологическая концепция отражает крайнюю точку зрения, согласно которой в формировании суицидальных тенденций .личности ведущее место занимает психологический фактор.

Фрейд рассматривал самоубийства как проявление инстинкта смерти, который может выражаться агрессией и как частный случай — аутоагрессией. По мнению видного финского суицидолога Ахте, суицид может носить характер любовного влечения, когда лицо, совершившее самоубийство, надеется путем смерти воссоединиться с любимой или родственниками, по которым скучает.

Отечественные исследователи суицидов отмечают изменения настроения у таких подростков, у которых оно обычно зависит от мимолетных и незначительных впечатлений, а в конфликтной ситуации у них легко возникает состояние растерянности с эле­ментами тревоги, вегетативными нарушениями (тахикардия, гипергидроз, сухость во рту и т. п.).

Большинство подростков, совершивших суицидальные действия, отличались повышенной внушаемостью, которая проявлялась в выраженной способности к сопереживанию и сочувствию, переносу встречающихся в литературе и кино коллизий на себя, в быстром «вживании» в образ, в возможности испытать в этих несуществующих ситуациях истинные эмоциональные потрясения, а также в некоторой несамостоятельности мышления, зависимости от мнения окружающих, стремлении строить свое поведение по образу и подобию героев книг, кинофильмов и т.п.

Н.В. Конанчук и В.К. Мягер выделяют три основных свойства, характеризующие личность суицидента.

1. Повышенная напряженность потребностей, выражающаяся в необходимости непременного достижения поставленной цели.
2. Повышенная потребность в эмоциональной близости, за­висимости от любимого человека, когда собственное «я» растворяется и воспринимается лишь в паре: «я — она» или «я — он», а вся жизнь строится на сверхзначимых отношениях.
3. Низкая способность личности к образованию любого рода компенсаторных механизмов, неумение ослабить фрустрацию.

А.Е. Личко указывает на определенную связь суицидального поведения с типом акцентуаций характера. По его данным, при демонстративном суицидальном поведении 50% подростков имели истероидный, истероидно-неустойчивый и гипертимно-истероидный типы.

Социологическая концепция. Эмиль Дюркгейм (1898 г.) счи­тал, что самоубийство во всех случаях может быть понято лишь с точки зрения взаимоотношений индивида с социальной сре­дой, при этом социальные факторы, несомненно, играют ве­дущую роль.

Личность со всеми ее индивидуальными особенностями представляет собой стержневую основу для понимания суици­дального поведения как проявления социально-психологической дезадаптации. Имеется последовательная связь между социаль­ными и личностными факторами, конфликтами, социально-психологической дезадаптацией, крахом ценностных установок и суицидом.

А.Г. Амбрумова выделила шесть типов непатологических си­туационных реакций, проявляющихся у взрослых психически здоровых людей суицидальным поведением.

1. Реакция эмоционального дисбаланса.
2. Пессимистическая ситуационная реакция (изменение ми­роощущения: все выглядит в мрачных тонах, создавшаяся ситуа­ция кажется безысходной, будущее —бесперспективным).
3. Реакция отрицательного баланса (рациональное «подведе­ние жизненных итогов», оценка перспектив и подведение балан­са, предполагающие высокий уровень критичности).
4. Реакция демобилизации (отказ от контактов, от привыч­ной деятельности, сопровождающийся чувством одиночества, безнадежности, отвергнутости).
5. Реакция оппозиции (повышенная агрессивность, часто пе­реходящая в аутоагрессию. Суицидальные действия чаще всего носят демонстративно-шантажистский характер).
6. Реакция дезорганизации (содержит в своей основе тре­вожный компонент и сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями).

Мотивы. Основной движущей силой человека, определяю­щей его активность, наряду с различного рода потребностями (естественные, культурные и т.д.) является цель. Она может ме­няться, формироваться в процессе жизни, но обязательно долж­на быть, иначе жизнь становится бесперспективной.

Суицидальное поведение у подростков часто объясняется тем, что молодые люди, не имея достаточного жизненного опы­та, не в состоянии правильно определить цель своей жизни и наметить пути ее достижения. И.П. Павлов объяснял самоубий­ство утратой «рефлекса цели».

Причина — это все, что вызывает и обусловливает суицид. А.Г. Амбрумова основной причиной суицидальных действий считает социально-психологическую дезадаптацию личности. Помимо главной причины могут быть еще и второстепенные (болезнь, семейно-бытовые трудности).

Повод в отличие от причины — это событие, которое служит толчком для действия причины. Повод носит внешний, случай­ный характер и не является звеном в цепи причинно-следствен­ных отношений.

Проанализируем восемь видов самоубийств, покажем их сходства и различия.

1. Тип смерти как добровольного акта самоумерщвления харак­терен чаще всего для писателей, поэтов, художников, филосо­фов. Во многих случаях ему предшествуют психическая болезнь или сильные нарушения психики, но, как правило, акт суицида совершается осознанно.
2. Второй тип самоубийства характерен тем, что человек умерщвляет себя ради блага других. О таких случаях писали Ци­церон, Кант. Более близкий к нашему времени случай — чело­век, опасающийся, что под пытками гестаповцев выдаст това­рищей, кончает жизнь самоубийством.
3. Группа самоубийств, характеризующаяся высокой мораль­ной мотивацией: самоубийство Сократа, Януша Корчака. Здесь очевиден момент морального героизма, ибо речь идет о том, что человек в данной ситуации не может поступить иначе.
4. Следующая группа самоубийств характерна тем, что они совершаются в ситуации смертельного заболевания или в обстоя­тельствах, чреватых неминуемой смертью. Так, 3. Фрейд факти­чески покончил жизнь самоубийством из-за тяжелых пред­смертных болей (по его настоянию лечащий врач Шур сделал ему укол морфина), английский писатель А. Кестлер (он был вице-президентом Общества свободной эвтаназии) покончил с собой 3 марта 1983 г., поскольку болел лейкемией и болезнью иркинсона, что вело к усиливающимся психическим и физическим страданиям.
5. Этот тип самоубийства является альтруистичным: люди лишают себя жизни одновременно с любимым человеком (на­пример, жена Кестлера, жена Стефана Цвейга).
6. Самоубийства по политическим мотивам (например, слу­чаи голодовки по политическим мотивам со смертельным исхо­дом). Это смерть во имя моральных и политических идеалов, и оценка самоубийства потому может быть амбивалентной: чем ближе нам эти идеалы, тем героичнее выглядит смерть.
7. Тип самоубийств, связанный с актами насилия, военными (камикадзе) и террористическими действиями.
8. Патологический тип самоубийства, связанный с психиче­ским заболеванием.